头条推荐
A | 国家医保局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》,对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确,要求试点地区利用3年左右时间逐步过渡,确保参保群众待遇稳定衔接。 长护险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节,对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。

B | 讯 据公安部网安局消息,依法严厉打击舆情敲诈等新型黑恶犯罪,是深化扫黑除恶专项斗争的重点任务。随着长护险制度逐步发展,各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长护险支付管理机制,但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异,一定程度上影响群众公平享受待遇,也难以有效引导长护服务市场规范发展。近期,公安机关网安部门循线攻坚,接连破获3起针对影视行业的网络舆情敲诈案件,累计抓获犯罪嫌疑人24名,有力打击了网络黑灰产嚣张气焰,切实维护了网络传播秩序与相关主体合法权益。 明确支付范围 《指导意见》首先明确了支付范围。 浙江杭州破获一起针对文娱领域利用舆论实施敲诈案 经查,以李某、廖某为首的犯罪团伙,通过注册成立文化传媒公司,有组织、有预谋、流程化操控网络舆论。长护险基金可以报销失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费,还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。 失能评估的费用,会根据实际情况,由基金和个人共同分担,防止大家随便申请、过度评估。一般来说,参保人第一次失能评估合格,还有按规定定期复查评估的费用,长护险基金支付。 长护服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》确定,符合目录的相关护理服务费用,可按规定报销。

C | 超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。明确区分基本医保、长护险支付范围和情形,两项制度原则上不得重复支付。该团伙利用实控的多个百万级粉丝量自媒体账号,长期针对当下热门影视剧、热播综艺和流量明星,拼凑、捏造并发布大量负面信息,形成舆论压力,倒逼受害方主动联系并购买所谓的“护剧”服务,以此非法牟利。 规范支付方式 《指导意见》明确,评估服务以按人次付费为主。 该团伙相关犯罪行为严重扰乱文娱产业的健康生态。查清全案后,杭州市公安局开展集中收网行动,抓获犯罪嫌疑人10名。

D | 经审讯,以李某、廖某为首的团伙对违法犯罪事实供认不讳,案件正在进一步侦办中。

E | 福建福州破获一起捏造新剧和明星的“负面信息”实施敲诈案 经查,郑某、黄某二人长期收集新剧和明星的“负面信息”,操控多个网络热门平台账号,炮制、捏造不实内容。

F | 每逢热门电视剧播出、艺人公开活动节点,二人便通过其掌控的账号发布负面内容,人为抬高帖文热度,故意制造负面舆论热点。

G | 护理服务以按时长付费为主,区分不同服务类型合理确定时长计费单元,原则上居家护理服务按小时付费;机构护理服务按床日付费;社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。 随着人口形势变化和制度发展,国家层面还将统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等,采取按定额或按项目付费等方式。 合理确定支付标准 《指导意见》明确,根据长护险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等,合理确定长期护理保险支付标准,并动态调整。 护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。服务时长限额依据长护险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定,并结合参保类型等予以调整。

H | 相关影视剧组、艺人经纪团队因担忧负面舆情影响作品口碑、艺人名誉及商业收益,主动联系二人处置负面信息,二人收取费用后即删除相关负面帖文。 原则上单个项目服务时长不超过服务项目目录推荐的服务时长上限。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。 该行为严重扰乱影视行业正常宣发秩序,破坏网络舆情生态,侵害影视出品方及艺人的合法权益。目前,2名犯罪嫌疑人已被公安机关依法采取刑事强制措施,案件正在进一步侦办中。 广东河源破获一起以“护剧”为名实施敲诈案 经查,李某军团伙成立MCN机构,注册某文化传播有限公司,实际控制多个微信公众号和微博账号,总粉丝量超千万。该团伙长期雇佣网络写手,搜罗、拼接各类明星八卦,利用人工智能工具操控其持有的多个大V账号发帖,在电视剧、综艺播放期间故意制造负面舆论热点。

I | 待相关剧组承受舆论压力、主动联系协商删帖事宜时,李某军便借机要求电视剧播放平台或明星经纪公司购买其所谓的“护剧”服务,否则拒不删除负面网帖。 各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式,做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接,鼓励使用居家和社区护理服务。各省级医保部门统筹省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一,避免差异过大,鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。

J | 严格基金管理监督 《指导意见》要求科学编制长护险基金年度预算,加强预算绩效管理,做好基金会计核算,建立基金运行监控和风险防范机制。 该团伙的“护剧”服务一般包括发布剧集正向宣传帖文、删除前期发布的相关明星负面帖文,以及承诺在剧集播出期间不再发布有关剧集和明星的负面帖文等,本质是通过操控账号制造负面舆论、变相强迫交易的方式实施敲诈。该案受害方涉及数名知名演员及多部热播电视剧发行方,前期已有多名艺人、多家经纪公司或影视出品方以名誉侵权为由对该团伙提起诉讼。 查清全案后,河源市公安局开展集中收网行动,抓获犯罪嫌疑人12名。

K | 经审讯,李某军团伙对违法犯罪事实供认不讳,案件正在进一步侦办中。 强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。 网警提示,网络空间并非法外之地,利用网络平台有组织实施舆情敲诈,严重扰乱网络秩序,属于违法犯罪,全国公安机关网安部门将持续保持高压严打态势,深挖黑灰产全链条,严惩违法犯罪分子;同时呼吁广大网民理性发声、文明讨论,共同营造风清气正的网络生态。

L | 加强经办智能审核,切实提高审核拨付效率。对于评估服务未按规定执行,评估通过率畸高畸低的;护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求的;以及社会力量经办机构未按规定管理的,基金将按一定比例扣除直至拒付。长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。 《指导意见》明确,重点加强对长护险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管,逐步将长护险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围,探索将监管延伸到个人。

M | 研究探索适应长护险特点的信用管理制度。版权申明:凡注有“”或电头为“”的稿件,均为独家版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为“”,并保留“”的电头。 。同时加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测,保障参保人合法权益。 《指导意见》要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制,将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩,引导相关机构规范服务行为。

N | (人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳)责任编辑:曹睿潼。
Current article:http://1cf.chuojianmeniaoyoshangshuang.shop/list_wf1yams/malz3.html
Published on:13:39:04